八成冠心病伤者血糖高

by admin on 2019年12月1日

冠心病、糖尿病为何互为影子、相伴相随?潘长玉解释,目前的研究发现,糖尿病和冠心病有着共同的遗传背景,又有共同的不良生活方式作为土壤,关系密切就不难理解了。“而我们最终的目的就是,既要防止冠心病患者,还要防止糖尿病患者走上心脑血管意外的不归路。”

在美国糖尿病学会,有这样一个说法:糖尿病等同冠心病。听上去似乎有些耸人听闻,但却是基于医学界长期大量的研究。潘长玉告诉记者,根据研究,70%—
80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。芬兰一项历时18年的研究结果显示,有糖尿病、无冠心病的患者,与有冠心病、无糖尿病患者的生存率曲线是重叠的。基于此,《美国国家胆固醇成人教育计划治疗指南Ⅲ》明确指出,糖尿病与冠心病是“等危症”。

2.对糖耐量异常的患者而言,服用特定药物(如二甲双胍或阿卡波糖)可推迟他们糖尿病的发病时间。

在美国糖尿病学会,有这样一个说法:糖尿病等同冠心病。听上去似乎有些耸人听闻,但却是基于医学界长期大量的研究。潘长玉告诉记者,根据研究,70%—80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。芬兰一项历时18年的研究结果显示,有糖尿病、无冠心病的患者,与有冠心病、无糖尿病患者的生存率曲线是重叠的。基于此,《美国国家胆固醇成人教育计划治疗指南Ⅲ》明确指出,糖尿病与冠心病是“等危症”。

澳门百乐门登录入口,陈师傅刚刚因冠心病住院,医生给他查血糖,而且还要在吃糖以后抽血,弄得他莫名其妙,“我是来看心脏病的,怎么还查血糖?”事实上,心内科有上述困惑的患者不在少数。解放军总医院内分泌科潘长玉教授告诉《生命时报》记者,冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联,就好比一枝蔓上长出的两个瓜,无论患上其中任何一个,再患另一个的几率就会大大增加。因此,她提醒冠心病患者,一定要关注自己的血糖。

2型糖尿病可早期预防

冠心病再加上高血糖,如同雪上加霜,潘长玉强调,冠心病合并高血糖患者发生心肌梗死、脑中风、放支架后再狭窄、猝死的几率会大大增加,严重威胁患者的生存。因此,她呼吁所有冠心病患者,以及有糖尿病家族史、年龄大于40岁、吸烟、高血压、高血脂、曾发生妊娠糖尿病或生出巨大儿的患者,每年都要化验血糖,必要时做糖耐量试验。一旦发现问题,就要尽早干预,包括用药及改变生活方式,以免从“糖耐量受损”继续发展为糖尿病,糖尿病患者发生各种并发症。

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冠心病患者都该查血糖

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仅用降糖治疗方案是否可控制2型糖尿病患者的病情?丹麦Steno糖尿病中心Pedersen等完成的Steno2研究对此问题给出了答案。该研究共纳入平均年龄为55.1岁的160例2型糖尿病患者,研究者随机对其中80例患者实施传统降糖治疗,另外80例患者接受强化治疗(包括改变行为习惯、通过服药进行降糖、降压、调脂及控制尿蛋白的治疗,并服用阿司匹林进行心血管病的二级预防)。在平均7.8年的随访后,研究者发现,与传统治疗组患者相比,强化治疗组患者的糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、血清胆固醇和甘油三酯水平及尿白蛋白分泌率的改善情况更显著。除此之外,强化治疗组患者心血管病、肾病、视网膜病变及自主神经病变的发生危险均显著降低。

潘长玉说:“重视血糖,主动去做检查,评估自己的健康,是对自己和家人负责的表现。”

上述陈师傅入院后先查了空腹血糖,结果是正常的,而再做糖耐量试验,即口服75克无水葡萄糖以后2小时化验血糖,就明显高于参考值了。潘长玉说,这就叫做
“糖耐量受损”,血糖值介于正常和糖尿病之间,它说明患者身体处理糖的能力受到了损害,“值得注意的是,中国人比欧美人更容易发生糖耐量受损。”因此,如果仅查空腹血糖,就会有大量糖耐量受损的患者漏诊,以致贻误病情。

2.血糖代谢紊乱的女性患者因心血管病导致的患病率和死亡率均较高,需对这类患者格外关注。

反过来,冠心病患者中有多少人血糖有问题呢?有5000人参加的欧洲心脏调查结果显示,在确诊为冠心病的患者中,如果进行血糖检测,2/3的人血糖高。“在前不久结束的中国心脏调查中,这个比例是78%。这其中既包括糖耐量不正常的,也包括空腹血糖轻度升高的,甚至有的已经达到了糖尿病诊断标准。”潘长玉说。

冠心病再加上高血糖,如同雪上加霜,冠心病合并高血糖患者发生心肌梗死、脑中风、放支架后再狭窄、猝死的几率会大大增加,严重威胁患者的生存。因此,她呼吁所有冠心病患者,以及有糖尿病家族史、年龄大于40岁、吸烟、高血压、高血脂、曾发生妊娠糖尿病或生出巨大儿的患者,每年都要化验血糖,必要时做糖耐量试验。一旦发现问题,就要尽早干预,包括用药及改变生活方式,以免从“糖耐量受损”继续发展为糖尿病,糖尿病患者发生各种并发症。

针对糖尿病常被漏诊这个现实问题,新版指南指出:

空腹血糖正常不等于血糖正常

冠心病患者都该查血糖

1.与未患糖尿病的人群相比,男性糖尿病患者发生心血管病的危险增加约2~3倍,女性糖尿病患者该危险增加约3~5倍。

上述陈师傅入院后先查了空腹血糖,结果是正常的,而再做糖耐量试验,即口服75克无水葡萄糖以后2小时化验血糖,就明显高于参考值了。潘长玉说,这就叫做“糖耐量受损”,血糖值介于正常和糖尿病之间,它说明患者身体处理糖的能力受到了损害,“值得注意的是,中国人比欧美人更容易发生糖耐量受损。”因此,如果仅查空腹血糖,就会有大量糖耐量受损的患者漏诊,以致贻误病情。

高血糖、冠心病、卒中,看起来风马牛不相及,但却有着千丝万缕的联系。为了解决心脑血管病患者中大量存在的糖代谢异常问题。

针对糖尿病与心血管病的这种关联,指出:

陈师傅刚刚因冠心病住院,医生给他查血糖,而且还要在吃糖以后抽血,弄得他莫名其妙,“我是来看心脏病的,怎么还查血糖?”事实上,心内科有上述困惑的患者不在少数。解放军总医院内分泌科潘长玉教授告诉《生命时报》记者,冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联,就好比一枝蔓上长出的两个瓜,无论患上其中任何一个,再患另一个的几率就会大大增加。因此,她提醒冠心病患者,一定要关注自己的血糖。

冠心病、糖尿病为何互为影子、相伴相随?潘长玉解释,目前的研究发现,糖尿病和冠心病有着共同的遗传背景,又有共同的不良生活方式作为土壤,关系密切就不难理解了。“而我们最终的目的就是,既要防止冠心病患者,还要防止糖尿病患者走上心脑血管意外的不归路。”

糖尿病与心血管疾病的发生关系密切,Niskanen等的一项研究表明,糖尿病患者发生心血管病的危险约为非糖尿病患者的5倍(男性OR=5.0,女性OR=5.2),这些患者因心血管疾病死亡的危险更是大大增加,且女性的相关死亡危险显著高于男性(男性OR=6.2,女性OR=11.4),随着随访时间的延长,这种增加趋势愈来愈明显。

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