孕妇心干枯会猝死 小孩子心竭要早治

by admin on 2019年12月1日

儿童心力衰竭能活多久,不可一概而论,应结合儿童的病情和具体治疗效果进行评估。婴儿时期的恢复能力很强,急性心力衰竭在得到纠正后,可能对孩子的预后影响不大。当然,也有部分儿童心力衰竭患者心脏功能和结构受损严重,未经治疗的话,存活时间较短。

②风湿性心脏病伴有心房颤动者或心率快难以控制者;

产褥期处理要点:由于加强孕期及产时监护,患者多能顺利过关。但是,若放松产褥期监护,则很有可能功亏一篑。据统计75%心脏病孕产妇死亡发生于产褥早期。

1.未孕时有器质性心脏病的育龄妇女,如有以下情况则不宜妊娠
心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上,严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压,或有较明显发绀的先天性心脏病,应先行修复手术,如不愿手术或不能手术者。
风湿性心脏病伴有心房颤动者或心率快难以控制者。
心脏明显扩大(提示有心肌损害或严重瓣膜病变)或曾有脑栓塞恢复不全者。
曾有心力衰竭史或伴有严重的内科并发症,如慢性肾炎、肺结核患者。上述患者应严格避孕。
2.妊娠期
治疗性人工流产患器质性心脏病的孕妇,如有上述不宜妊娠的指征,应尽早做人工流产。妊娠3个月内可行吸宫术,妊娠超过3个月,应选择适合的中止妊娠措施。孕期出现心力衰竭者,须待心衰控制后再做人工流产。
加强产前检查心功能Ⅰ、Ⅱ级孕妇可继续妊娠,应从孕早期开始进行系统产前检查,严密观察心功能情况。最好由产科和内科共同监护。心功能Ⅰ级或Ⅱ级患者孕期劳累或有上呼吸道感染时,可迅速恶化为Ⅲ级,甚至出现心力衰竭。
预防心衰每天夜间保证睡眠10小时,日间餐后休息0.5~1小时。限制活动量,限制食盐量,每天不超过4克。积极防治贫血,给予铁剂、叶酸、维生素B和C、钙剂等。加强营养。整个妊娠期体重增加不宜超过11公斤。
早期发现心衰当体力突然下降、阵咳、心率加快、肺底持续湿啰音,且咳嗽后不消失,水肿加重或体重增长过快时,均应提高警惕。
及时治疗急性心衰取半卧位,以利呼吸和减少回心血量,立即吸氧,给予镇静剂、利尿剂(一般以速尿静注或口服),静注强心药物西地兰或毒毛旋花子甙K。症状改善后可酌情口服毛地黄制剂地戈辛。
适时入院即使无症状,也应于预产期前2周入院。孕期心功能恶化为Ⅲ级或有感染者应及时住院治疗。
有心脏病手术史者的处理仍取决于手术后心脏功能情况。 3.分娩期
产程开始即应给抗生素,积极防治感染。每日4次测体温,勤数脉搏和呼吸。
使产妇安静休息,可给少量镇静剂,间断吸氧,预防心衰和胎儿宫内窘迫。
如无剖宫产指征,可经阴道分娩,但应尽量缩短产程。可行会阴侧切术、产钳术等。严密观察心功能情况。因产程延长可加重心脏负担,故可适当放宽剖宫产指征。以硬膜外麻醉为宜。如发生心衰,须积极控制心衰后再行剖宫产术。
胎儿娩出后腹部放置沙袋加压,防止腹压骤然降低发生心衰,并立即肌注吗啡或苯巴比妥钠。如产后出血超过300毫升,肌注催产素。需输血输液时,应注意速度勿过快。
4.产褥期
产妇要充分休息。观察体温、脉搏、心率、血压及阴道出血情况,警惕心衰及感染,继续应用抗生素。如果心脏功能差,不适宜再次妊娠的妇女可采取长效避孕措施。

已发生心力衰竭的患者,更需重视情绪调节,不能过度思虑和悲伤。家属要及时开导患者,帮助其认识疾病,树立积极、乐观的信念。患者的饮食以低盐、低脂为主,合理搭配,多吃一些富含维生素、粗纤维的食物。保持充分休息,必要时可遵医嘱应用镇静药物。患者最好少去人多拥挤的场所,室内要定期开窗通风,以免发生呼吸道感染。病情严重时应卧床休息,缓解期可适当进行活动。

③预防心衰每天夜间保证睡眠10小时,日间餐后休息0.5~1小时。限制活动量,限制食盐量每天不超过4克。积极防治贫血,给予铁剂、叶酸、维生素B和C、钙剂等。加强营养。整个妊娠期体重增加不宜超过11公斤。

曾有心力衰竭的产妇,应继续服用强心药物。

儿童心力衰竭可由先天性心脏病、川崎病、心肌炎、风湿热、重度贫血等因素引起。当孩子出现呼吸困难、心悸、气急、紫绀、浮肿等症状时,可能是发生了心力衰竭。急性发作时,家长必须保持冷静,在尽快联系急救中心的同时让孩子安静下来,取半卧位,并注意抚慰患儿的情绪。及时就诊正规医院,根据心电图、X线胸片、心脏彩超等检查结果以明确诊断。找出原发病,采取有效的治疗措施,积极处理,避免耽误病情。

③心脏明显扩大(提示有心肌损害或严重瓣膜病变)或曾有脑栓塞恢复不全者;

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产妇心力衰竭可能会导致猝死。本已有心脏病以及妊娠期出现高血压的产妇,可由于心力衰竭引起猝死。孕妇经历妊娠期、分娩期和产褥期,女性的心脏负担都会明显增加,存在发生危险的可能,甚至威胁生命。产妇不可失去警觉,在分娩期和产褥期也需密切监护,一旦发生心力衰竭,须及时采取有效的治疗措施。

①治疗性人工流产患器质性心脏病的孕妇如有上述不宜妊娠的指征应尽早做人工流产。妊娠3个月内可行吸宫术,妊娠超过3个月,应选择适合的中止妊娠措施。孕期出现心力衰竭者,须待心衰控制后再做人工流产。

继续用抗生素防止感染,以杜绝亚急性细菌性心内膜炎的发生。

急性心力衰竭发生时,应当及时对症处理,正确应用强心、利尿、扩张血管的药物,并针对原发病采取措施,以降低猝死风险。产妇对洋地黄的耐受力差,容易发生中毒,应当谨慎使用,注意观察病情变化。产褥期女性需适当卧床休息,心脏病严重时需取半卧位。注意补充清淡、营养的食物,保持卫生,防止感染。心功能过差的产妇心力衰竭患者,不宜母乳喂养。注意预防产后栓塞、出血等并发症,持续住院至心功能改善后才可出院。出院后仍应保证休息,避免剧烈运动,并注意避免再次怀孕。

④早期发现心衰当体力突然下降、阵咳、心率加快、肺底持续湿性音且咳嗽后不消失、水肿加重或体重增长过快时,均应提高警惕。

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儿童心力衰竭的治疗,以服用药物为主,合理应用利尿、强心、扩血管等药物,有助于缓解症状,改善患者的心脏功能。消除诱因,针对原发病的治疗,如介入或手术矫正先天性心脏病,对于提高患者的预后可起到很大作用。注意日常保养,动态观察病情,及时复查,以期得到更好的恢复。

④胎儿娩出后腹部放置沙袋加压,防止腹压骤然降低发生心衰,并立即肌注吗啡0.01克或苯巴比妥钠0.2克。如产后出血超过300毫升,肌注催产素10~20单位。需输血输液时,应注意速度勿过快。

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